“Gancyklowir w Opryszczkowej Chorobie Gałki Ocznej.”

Zakażania opryszczkowe są wywoływane przez 2 rodzaje wirusów HHV1 i HHV2.
HHV1 jest przyczyną zmian zapalnych na granicy skóry i błony śluzowej w obrębie twarzy, natomiast HHV2 atakuje narządy płciowe. Wirus opryszczki jest rozpowszechniony na całym świecie, większość osób powyżej 65 rż jest zainfekowanych typem HHV1. HHV1 jest przenoszony przez ślinę, łzy a także poprzez bezpośredni kontakt z uszkodzą skórą. Zakażanie wirusem opryszczki jest bardzo powszechną i jedną z głównych przyczyn ślepoty rogówkowej. Może się przejawiać stanem zapalnym zarówno w przednim i tylnym odcinku  Większość pierwotnych zakażeń występuje bezobjawowo, wirus jednak pozostaje uśpiony w komórkach nerwowych. W stanach osłabienia organizmu, miesiączki lub przemęczenia może wystąpić jego reaktywacja. W zależności od miejsca utajenia HHV1 może być przyczyną nawracających zakażeń rogówki – jeśli jest w zwoju trójdzielnym. Natomiast jego obecność w górnym zwoju szyjnym może prowadzić do reaktywacji i nawracających stanów zapalnych wewnątrzgałkowych oraz do zapalenia błony naczyniowej.

Zamysłem autora artykułu było omówienie zastosowania miejscowego gancyklowiru w postaci 0,15 % żelu w leczeniu i profilaktyce opryszczkowego zapalenia rogówki. W USA FDA dopuściła jedynie 2 miejscowe leki przeciwwirusowe: gancyklowir i trifluorydynę, pomimo, że na całym świecie powszechnie dostępny jest również acyklowir.

Leczenie herpetycznego zakażenia może być w przeprowadzone za pomocą leków doustnych lub miejscowych. Wadą tych pierwszych jest toksyczne działanie ogólnoustrojowe, niekorzystne działanie u pacjentów z niewydolnością nerek, u osób starszych i u kobiet
w ciąży. Natomiast są wskazane, gdy leczenie miejscowe jest nieskuteczne.

Miejscowo stosowany gancyklowir przenika zarówno do rogówki jak i do cieczy wodnistej. Powoduje on zahamowanie replikacji wirusów poprzez działanie proapoptotyczne w zainfekowanych komórkach, sprzyja również szybszej regeneracji nabłonka rogówki. Żel nie daje miejscowych komplikacji, nie osiąga również toksycznych stężeń we krwi, nie wpływa na układ krwionośny, nie jest też nefrotoksyczny. W porównaniu gancyklowiru  z 3 % acyklowirem skuteczność była taka sama. Gancyklowir w postaci żelu znalazł również zastosowanie w profilaktyce nawracających herpetycznych zapaleń rogówki. Jego zaletą jest również łatwość aplikacji, nie powoduje rozmazanego widzenia i jest dobrze tolerowany.

Na podstawie: “Topical Ganciclovir in Herpetic Eye Disease” Khalid F Tabbara US Ophthalmic Review, 2016;9(1):25–9 DOI: http://doi.org/10.17925/USOR.2016.09.01.25
The Eye Center and The Eye Foundation for Research in Ophthalmology, Riyadh, Saudi Arabia; Department of Ophthalmology, College of Medicine, King Saud University,
Riyadh, Saudi Arabia; The Wilmer Ophthalmological Institute of The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, US.

Pełny artykuł znajduje się pod adresem LINK