“Obustronne jednoczesne nieziarninujące ostre przednie zapalenie błony naczyniowej.”
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest najczęstszą formą infekcji wewnątrzgałkowej, jest też dość częstą przyczyną bolesnego czerwonego oka.
Autorzy artykułu postawili przed sobą wyzwanie i postanowili omówić etiologię i wyniki leczenia pacjentów z jednoczesnym, obustronnym, ostrym, przednim, nieziarninującym zapaleniem błony naczyniowej. Najczęstszą formą choroby jest ostre przednie zapalenie błony naczyniowej (acute anterior uveitis AAU), związane z ludzkim antygenem leukocytarnym (HLA – B27), które występuje w ⅔ przypadków. Nie każdy nosiciel HLA- B27 rozwija powyższą chorobę, z badań przeprowadzonych przez naukowców wynika, że tylko około 1 % osób.
W swoim badaniu naukowym lekarze wzięli pod uwagę pacjentów w okresie między styczniem 1990 roku, a majem 2010 w jednym z ośrodków medycznych. Przeprowadzili analizę wszystkich przypadków, przedstawili wyniki badań diagnostycznych, opisali rezultaty badań oraz efekty zastosowanego leczenia.
Z 4288 pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej, tylko 44 osoby (1 %) zachorowały na zapalenie obustronne. Najczęstszymi przyczynami choroby były: poinfekcyjne lub indukowane lekami (23 z 44 pacjentów[52%]) i idiopatyczne ostre zapalenie przedniego odcinka(15 pacjentów [34%]).
Cewkowo – śródmiąższowe zapalenie nerek i objawy uveitu, zapalenie błony naczyniowej HLA – B27(+), choroby zapalne jelit, choroba Kawasaki razem wzięte pod uwagę stanowiły mniej niż 5 % wszystkich diagnoz. U 14 na 15 pacjentów z trwającą co najmniej rok obserwacją (93%) czas trwania choroby był ograniczony do poniżej 3 miesięcy. Z tych 14 pacjentów 50 % miało nawroty choroby, ze średnim okresem bezchorobowym, do czasu ponownego pojawienia się objawów ok 20 miesięcy po pierwszym epizodzie zapalenia.
Jednoczesne obustronne zapalenie błony naczyniowej częściej dotyczy młodych osób i często jest związane z niedawno przebytą infekcją lub/i ogólnym stosowaniem antybiotyków. Pod uwagę należy brać również tzw. zespół TINU (Tubulointerstitial nephritis and uveitis). Podczas zlecania badań laboratoryjnych należy pamiętać o: mianie antystreptolizyny (ASO), które świadczy o niedawno przebytym lub trwającym zakażeniu paciorkowcami (u dorosłych powyżej 200, a u dzieci powyżej 333 j). Kolejnym obowiązkowym badaniem jest antygen HLA B27, którego obecność świadczy o immunologicznym charakterze choroby. Warto też sprawdzić poziom β2 mikroglobuliny w moczu. Dodatnie wyniki powyżej wymienionych mogą świadczyć o chorobie ogólnoustrojowej, która wymaga leczenia.
Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej dotyczy tęczówki lub tęczówki z ciałem rzęskowym. AAU charakteryzuje się nagłym początkiem, trwa poniżej trzech miesięcy. Pacjent zgłasza się z powodu bólu i zaczerwienienia gałki ocznej, skarży się na światłowstręt i pogorszenie ostrości wzroku. Typowo występuje tylko w jednym oku, rzadziej dotyka obojga oczu.
Dokładne dane zaprezentowane przez autorów artykułu na temat jednoczesnego, obustronnego nieziarninującego zapalenia błony naczyniowej w latach 1990 – 2010
w pełnym raporcie w linku poniżej.
Artykuł źródłowy dostępny TUTAJ TUTAJ
Na podstawie: Bilateral Simultaneous-Onset Nongranulomatous Acute Anterior Uveitis Clinical Presentation and Etiology Andrea D. Birnbaum, MD, PhD; Yi Jiang, MD; Roshni Vasaiwala, MD; Howard H. Tessler, MD; Debra A. Goldstein, MD
.
